个体化护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响
发布时间：2020-09-30 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 探究临床个体化护理干预在艾滋病患者抗病毒治疗依从性中的作用。方法 取笔者所在医院2016年12月至2018年12月期间收治的艾滋病患者100例为研究对象，按照入院顺序分成对照组和观察组，每组50例，两组均给予抗病毒治疗方法。在此基础上，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者个体化护理干预，比较两组患者抗病毒治疗依从性，并进行记录。结果 经过护理后，两组患者的治疗依从性均得到提升，其中对照组50例患者中，完全依从29例，基本依从12例，不依从9例，依从率82%；观察组患者完全依从42例，基本依从8例，依从率100%。护理前，对照组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数差异无统计学意义；护理后，两组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数均有所提高。其中，观察组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数提高的更明显，且数据具有统计学意义(P <0.05)。结论个性化护理干预有助于缓解患者治疗中的不良情绪，提高其治疗依从性，提高治疗信心，可在临床中制订具体的护理方案，并积极推广执行。
关键词：个性化护理干预 HIV病毒 抗病毒治疗 依从性 饮食护理
目前，艾滋病发病率呈现出上升趋势，由于该病在世界范围内尚无法治愈，只能通过药物控制病毒发展，使得患者经常处于消极的治疗状态下。艾滋病的特殊性也使人们错误的认识疾病，对艾滋病患者报以嘲笑、不理解的看法，更打消了患者治疗的积极性[1]。加上该病治疗周期长，需要长期服药，患者心态差、依从性低是常见现象[2]。个性化护理不仅强调护理的全面性，还通过满足患者的治疗需求，制订针对性的护理方案，保证患者的积极治疗。现将个性化护理的护理效果，报道如下。
取笔者所在医院2016年12月至2018年12月期间收治的艾滋病患者100例为研究对象，按照入院顺序分成对照组和观察组，每组50例。检查确诊由专业的医师完成。对照组50例患者中，男患者28例，女患者22例，均为首次检查确诊艾滋病，年龄25～30岁9例，31～40岁20例，41～50岁13例，50岁以上8例，主要集中在中年男性和年轻女性，平均年龄（35.05±4.60）岁。学历方面，大专及以上20例，初高中19例，小学及以下11例。观察组50例患者中，男患者27例，女患者23例，年龄25～30岁13例，31～40岁18例，41～50岁10例，50岁以上9例，主要集中在中年男性和年轻女性，平均年龄（36.87±4.10）岁。学历方面，大专及以上15例，初高中11例，小学及以下24例。两组患者在年龄、性别、患病时间等一般资料上具有一定差异，但并不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
患者经过统一检查确诊后，安排入院治疗。给予所有患者抗人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）治疗。其中，对初期无症状患者，给予病毒控制治疗，对已经进入中后期，出现发热、淋巴结肿大等症状的患者，除了给予药物治疗，还需要给予营养疗法、输液疗法，以维持患者身体的电解质平衡。在这一基础上，给予对照组常规护理，给予观察组个性化护理干预，主要包括以下内容。
1.2.2 护理方法
给予对照组患者常规护理：按照患者所处的疾病阶段，制定输液量和输液次数，同时结合健康教育讲解、饮食护理和心理护理等进行治疗。给予观察组个性化护理干预：在对照组的基础上进行护理内容细化，通过与患者沟通，结合临床经验，制定个性化的护理内容。针对患者的心理变化，实施健康教育，如患者自身精神状态好，并未出现不良情绪，则无需反复的进行心理辅导和健康教育，只要求护理人员做好本职工作，及时提醒或帮助患者服药和输液即可[3]。针对心理起伏大的患者，护理人员可对其进行适当的健康教育，保持患者的乐观心态。成立个性化护理小组，由护士长和若干名护士组成，对患者进行一对一护理，保证病情的对外保密，为患者介绍艾滋病的基本知识，尤其是与家属沟通时，要用专业知识、态度改变家属对于艾滋病的错误看法。为患者进行饮食护理时，对初期患者和中晚期患者要区别对待，制定满足患者营养需求的饮食，减少加速疾病进程的食物摄入[4]。患者出院恢复期间，护理人员要定期进行随访，了解患者病情，给予适当的建议，如出现复发或严重症状，需及时回医院治疗。对于回访人员，护理人员要为其建立资料档案，为日后的治疗提供依据。患者出院后依然要坚持清淡饮食，做到少食多餐，增加维生素、蛋白质的补充。
1.3 依从性评价
观察两组患者的服药依从性，治疗过程中的情绪变化等情况。观察两组患者治疗前、治疗6个月和治疗1年后的外周血CD4+T淋巴细胞数量。其中，服药依从性以患者的服药按时程度、药量吻合度为依据，进行统计和记录。分为完全依从、基本依从和不依从3项。CD4+T淋巴细胞数量较治疗前有所上升，为有治疗效果。
1.4 统计学处理
统计学资料以SPSS21.0来完成，计数资料采用率（%）来表示，检验方法为χ2检验，主要观察患者的治疗依从性。以P<0.05为数据差异具有统计学意义。
经过护理后，两组的治疗依从性均得到提升，其中对照组依从率82%；观察组依从率100%。见表1。
表1 两组患者治疗依从性比较
2.2 外周血CD4+T淋巴细胞计数检测
护理前，两组外周血CD4+T淋巴细胞个数差异无统计学意义；护理后，两组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数均有所提高，其中，观察组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数提高的更明显，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 外周血CD4+T淋巴细胞计数检测
综上，个性化护理干预有助于缓解患者治疗中的不良情绪，提高其服药依从性，提高治疗信心，护理人员可在临床中制订具体的护理方案，并积极推广执行。
参考文献
[1]汤淑爱,边婕.心理护理对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2019,17(28):277.
[2]朱华清.护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响[J].中国医药指南,2019,17(12):249-250.
[3]周燕燕,彭青,刘冉,等.152例艾滋病合并结核病患者服药依从性及其影响因素分析[J].实用预防医学,2019,26(4):389-392.
[4]黄丹,钟晓妮.对影响艾滋病暴露前预防用药依从性因素的思考[J].中国社会医学杂志,2019,36(2):131-134.
[5]陈海霞.个案管理模式对艾滋病患者治疗依从性的干预效果[J].江苏预防医学,2019,30(2):163-164.
[6]曹英,张石则,买泓,等.健康教育对提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].当代医学,2019,25(8):89-92.
[7]李晓琴,韩芸,沈霞,等.艾滋病患者治疗依从性对生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响[J].实用预防医学,2019,26(12):1510-1513.
[8]武兰.人文关怀联合综合护理对老年艾滋病患者治疗依从性与生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):84-86.
[9]袁雯.延伸护理对艾滋病患者生活质量及抗病毒治疗依从性的影响[J].当代临床医刊,2019,10(4):341,310.
[10]刘小春,黄茶英.临床路径管理对AIDS住院患者服药依从性的影响[J].中国医学创新,2019,16(21):142-145.
关键词：个性化护理干预 HIV病毒 抗病毒治疗 依从性 饮食护理
目前，艾滋病发病率呈现出上升趋势，由于该病在世界范围内尚无法治愈，只能通过药物控制病毒发展，使得患者经常处于消极的治疗状态下。艾滋病的特殊性也使人们错误的认识疾病，对艾滋病患者报以嘲笑、不理解的看法，更打消了患者治疗的积极性[1]。加上该病治疗周期长，需要长期服药，患者心态差、依从性低是常见现象[2]。个性化护理不仅强调护理的全面性，还通过满足患者的治疗需求，制订针对性的护理方案，保证患者的积极治疗。现将个性化护理的护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料取笔者所在医院2016年12月至2018年12月期间收治的艾滋病患者100例为研究对象，按照入院顺序分成对照组和观察组，每组50例。检查确诊由专业的医师完成。对照组50例患者中，男患者28例，女患者22例，均为首次检查确诊艾滋病，年龄25～30岁9例，31～40岁20例，41～50岁13例，50岁以上8例，主要集中在中年男性和年轻女性，平均年龄（35.05±4.60）岁。学历方面，大专及以上20例，初高中19例，小学及以下11例。观察组50例患者中，男患者27例，女患者23例，年龄25～30岁13例，31～40岁18例，41～50岁10例，50岁以上9例，主要集中在中年男性和年轻女性，平均年龄（36.87±4.10）岁。学历方面，大专及以上15例，初高中11例，小学及以下24例。两组患者在年龄、性别、患病时间等一般资料上具有一定差异，但并不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
患者经过统一检查确诊后，安排入院治疗。给予所有患者抗人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）治疗。其中，对初期无症状患者，给予病毒控制治疗，对已经进入中后期，出现发热、淋巴结肿大等症状的患者，除了给予药物治疗，还需要给予营养疗法、输液疗法，以维持患者身体的电解质平衡。在这一基础上，给予对照组常规护理，给予观察组个性化护理干预，主要包括以下内容。
1.2.2 护理方法
给予对照组患者常规护理：按照患者所处的疾病阶段，制定输液量和输液次数，同时结合健康教育讲解、饮食护理和心理护理等进行治疗。给予观察组个性化护理干预：在对照组的基础上进行护理内容细化，通过与患者沟通，结合临床经验，制定个性化的护理内容。针对患者的心理变化，实施健康教育，如患者自身精神状态好，并未出现不良情绪，则无需反复的进行心理辅导和健康教育，只要求护理人员做好本职工作，及时提醒或帮助患者服药和输液即可[3]。针对心理起伏大的患者，护理人员可对其进行适当的健康教育，保持患者的乐观心态。成立个性化护理小组，由护士长和若干名护士组成，对患者进行一对一护理，保证病情的对外保密，为患者介绍艾滋病的基本知识，尤其是与家属沟通时，要用专业知识、态度改变家属对于艾滋病的错误看法。为患者进行饮食护理时，对初期患者和中晚期患者要区别对待，制定满足患者营养需求的饮食，减少加速疾病进程的食物摄入[4]。患者出院恢复期间，护理人员要定期进行随访，了解患者病情，给予适当的建议，如出现复发或严重症状，需及时回医院治疗。对于回访人员，护理人员要为其建立资料档案，为日后的治疗提供依据。患者出院后依然要坚持清淡饮食，做到少食多餐，增加维生素、蛋白质的补充。
1.3 依从性评价
观察两组患者的服药依从性，治疗过程中的情绪变化等情况。观察两组患者治疗前、治疗6个月和治疗1年后的外周血CD4+T淋巴细胞数量。其中，服药依从性以患者的服药按时程度、药量吻合度为依据，进行统计和记录。分为完全依从、基本依从和不依从3项。CD4+T淋巴细胞数量较治疗前有所上升，为有治疗效果。
1.4 统计学处理
统计学资料以SPSS21.0来完成，计数资料采用率（%）来表示，检验方法为χ2检验，主要观察患者的治疗依从性。以P<0.05为数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性比较经过护理后，两组的治疗依从性均得到提升，其中对照组依从率82%；观察组依从率100%。见表1。
表1 两组患者治疗依从性比较
2.2 外周血CD4+T淋巴细胞计数检测
护理前，两组外周血CD4+T淋巴细胞个数差异无统计学意义；护理后，两组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数均有所提高，其中，观察组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数提高的更明显，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 外周血CD4+T淋巴细胞计数检测
3 讨论
艾滋病是一个长期的过程，且无法治愈，进入中晚期，患者的身体虚弱，症状明显，常使其出现不良情绪而抗拒治疗，其中拒绝服药就是最明显的表现[5]。加上外界因素，以及患者的患病原因特殊等因素，导致治疗中患者的依从性下降。治疗依从性主要是患者对治疗的遵从程度，包括按时服药、按量服药，听从医师和护理人员的建议，正确饮食和按时休息。依从性的高低往往决定了艾滋病的治疗效果，HIV病毒在体内的扩展程度取决于药物控制的及时程度，如患者积极参与治疗，认真生活，药物浓度保持稳定，可更好地抑制病毒复制[6]。相反，则药效降低，加速疾病发展，甚至威胁患者的生命。因此，对于临床治疗艾滋病而言，不仅需要药物治疗，还需要通过护理来提高患者的依从性。护理人员依据专业知识制订合理、有效的护理方案，最大限度地满足患者的治疗需求，解决其心理问题，为其提供优质护理，可延长患者的生命[7]。常规护理方法包括症状护理、心理护理，通过与患者的沟通来提高其治疗依从性，使其及时、按时服药，具有一定的效果，在临床中得到推广。针对艾滋病患者的特殊性，需要进一步完善护理方针。在本研究中，护理人员给予临床治疗患者个性化护理。所谓个性化护理就是根据患者的不同年龄、性别、家庭经济状况、个人心理特征等情况，对患者进行区别对待，本着以人为本的理念进行护理[8]。在疾病宣传过程中建立四位一体的护理体系，即医师、护士、家属和患者自身共同应对疾病的护理体系，为患者提供优质的护理环境。个性化护理还要求医院建立专业的护理团队，提前制订护理方案，并在了解患者的需求之后，适当进行调整。事实证明，个性化护理从患者自身出发，能够更好地满足患者的长期治疗需求，护理效果明显优于常规护理。在治疗依从性上，采用个性化护理后，患者的精神状态更佳，更明确的了解药物性质、治疗流程，因此能够促进其积极参与治疗，提高抗病毒治疗的依从性[9]。本次治疗中，我院护理人员对患者进行了全面的调查，并在为期1年的治疗过程中，对其进行临床护理、心理护理和出院回访等，使住院期间患者的服药依从率得到明显的提高，患者全部按时服药。有一些不良情绪的患者，在护理人员的开导下，积极服用抗病毒药物，减少病毒复制，提高了治疗效果，减少患者出现各种并发症，甚至死亡的概率[10]。影响治疗依从性的因素较多，如患者自身信心不足、社会和家属给予的压力过大、不良反应及长期服药下的不耐烦心理等。因此，心理干预就成为个性化护理中不可或缺的一项。通过心理护理干预，在治疗前就消除患者的不良情绪，同时护理人员与患者家属沟通，转变家属对该病的认知，多关心患者情绪，为患者建立信心；通过优化治疗方案来逐步提高患者的耐受性，减少艾滋病治疗过程中的不良反应，从而提高治疗依从性。综上，个性化护理干预有助于缓解患者治疗中的不良情绪，提高其服药依从性，提高治疗信心，护理人员可在临床中制订具体的护理方案，并积极推广执行。
参考文献
[1]汤淑爱,边婕.心理护理对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2019,17(28):277.
[2]朱华清.护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响[J].中国医药指南,2019,17(12):249-250.
[3]周燕燕,彭青,刘冉,等.152例艾滋病合并结核病患者服药依从性及其影响因素分析[J].实用预防医学,2019,26(4):389-392.
[4]黄丹,钟晓妮.对影响艾滋病暴露前预防用药依从性因素的思考[J].中国社会医学杂志,2019,36(2):131-134.
[5]陈海霞.个案管理模式对艾滋病患者治疗依从性的干预效果[J].江苏预防医学,2019,30(2):163-164.
[6]曹英,张石则,买泓,等.健康教育对提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].当代医学,2019,25(8):89-92.
[7]李晓琴,韩芸,沈霞,等.艾滋病患者治疗依从性对生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响[J].实用预防医学,2019,26(12):1510-1513.
[8]武兰.人文关怀联合综合护理对老年艾滋病患者治疗依从性与生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):84-86.
[9]袁雯.延伸护理对艾滋病患者生活质量及抗病毒治疗依从性的影响[J].当代临床医刊,2019,10(4):341,310.
[10]刘小春,黄茶英.临床路径管理对AIDS住院患者服药依从性的影响[J].中国医学创新,2019,16(21):142-145.
