延续护理在糖尿病患者中的应用价值
发布时间：2020-10-23 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 研究分析将延续护理应用到糖尿病患者中对健康教育依从性、情绪状态以及生命质量的影响情况。方法 选取2017年3月—2018年2月该院收治的120例糖尿病患者进行研究，随机分成实验组与参照组。参照组（n=60）接受常规护理干预，实验组（n=60）在其基础上行延续护理干预，观察统计健康教育依从性、情绪状态以及生命质量情况，并对比分析。结果 实验组健康教育依从性显着优于参照组（81.67%、86.67%、85.00%、96.67%vs 53.33%、61.67%、65.00%、80.00%）（χ2=10.978、9.786、6.400、8.086,P<0.05）；干预前，两组SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后，实验组上述评分相比参照组更低（P<0.05）；实验组生命质量评分明显较参照组高（P<0.05）。结论 将延续护理应用到糖尿病患者中，能够提高健康教育依从性，并改善情绪状态，从而提升生命质量。
关键词：生命质量 延续护理 情绪状态 依从性 糖尿病
糖尿病在临床中属于慢性、终身性代谢疾病，患者多伴有“三多一少”症状，若未及时予以措施进行干预，渐渐会对眼部、神经系统等造成侵袭，不仅增加患者身心痛苦程度，还会增加治疗难度[1-2]。近年来，我国经济水平持续提升，人们生活水平相应提升，其饮食习惯以生活方式出现较大改变，使得慢性疾病发生率持续增长。因此，需要对治疗以及护理工作引起足够重视，在治疗疾病的同时并提升生活质量[3-4]。该研究选取2017年3月—2018年2月收治的120例糖尿病患者为研究对象进行研究，对糖尿病患者实施延续护理，旨在探究其应用价值，现报道如下。
选取该院收治的120例糖尿病患者为研究对象，随机分成参照组（n=60）与实验组（n=60）。参照组：男性34例、女性26例；年龄25～72岁，平均年龄（47.96±4.46）岁。实验组：男性35例、女性25例；年龄26～72岁，平均年龄（48.16±6.45）岁。经过伦理委员会批准，均自愿签署知情同意书。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
参照组行常规护理，入院之后为患者及家属讲解疾病发病原因，实时观察血糖等指标，指导饮食等。
实验组在参照组基础上行延续护理，（1）护理方式：(1)居家访视；(2)慢性病管理；(3)出院健康指导；(4)开展健康讲座；(5)电话随访；(6)短信随访以及服务平台互动。需要为患者建立个人健康档案，便于行慢性病管理，出院2周之后，每周需要行1次随访，1个月之后，每间隔3个月需要行1次随访，若行动不便，或者病情较为严重者，需要行居家访视，每间隔2周随访1次。共持续随访1年。（2）护理内容：(1)防治指导。讲解糖尿病发病机制、常见诱因、治疗方法、饮食及药物注意事项等，以及如何应对低血糖等紧急事件。(2)用药指导。告知每一种药物的服用方式以及剂量、效果、可能会带来的不良反应，确保科学且合理的用药。(3)饮食指导。在对糖尿病进行治疗时，不仅需要对药物治疗引起重视，饮食控制也是其中重要的一项干预工作，可帮助预防并发症，并确保远期疗效。因此，需要结合患者实际病情及饮食喜好，制定个性化及针对性的饮食计划，为恢复提供良好机体支持。(4)运动指导。通过适当运动能够帮助减轻心理压力，以及改善脂代谢紊乱等现象，指导养成良好的运动习惯，如慢跑、打太极等，但不可饭后1 h内运动，且在运动时需要有监护人在身边，运动遵循循序渐进原则。(5)心理干预。因疾病病程较长，患者需长时间服药，容易产生烦躁、抵抗等负性情绪。因此，需要开展积极交流，引导正确宣泄情绪等，从而提升依从性等。
1.3 观察指标
观察统计健康教育依从性、情绪状态以及生命质量情况，并对比分析。
健康教育依从性：由医护人员共同评判，包括血糖监测、适量运动、合理饮食以及正确用药。
情绪状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。
生命质量：健康调查见表（SF-36）评判。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
实验组健康教育依从性显着优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的健康教育依从性比较[n(%)]
2.2 负性情绪分析
干预前，两组SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后，实验组上述评分相比参照组更低（P<0.05）；实验组情绪状态评分优于参照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的情绪状态评分比较[（±s），分]
2.3 生命质量评分
两组干预前的生命质量评分差异无统计学意义（P>0.05），实验组干预后的生命质量评分明显较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 干预前后两组患者的生命质量评分比较[（±s），分]
延续性护理是通过设计一系列行动，确保患者在不同的所也能够获得连续性的照护，在通常情况下，是指医院到家庭的一种延续，其包含了出院计划、转诊、回归家庭等指导[7-9]。虽然患者在住院期间能够解决绝大部分健康问题，但是回家后仍然会存在健康问题，也对健康照护有着不同的需求[10-11]。延续性护理属于整体护理，也是住院护理的延续，确保在恢复期内也能够获得持续卫生保健干预，从而促进康复[12-13]。余蕾等[12]研究表明：干预后,观察组患者的治疗依从率为86.0%,明显高于对照组的70.0%,与该文数据相似。该研究结果显示，实验组健康教育依从性显着优于参照组（81.67%、86.67%、85.00%、96.67%vs 53.33%、61.67%、65.00%、80.00%)(P<0.05），提示对糖尿病患者行延续护理干预可获得令人满意的效果。该次延续护理通过居家访视、电话随访等多种方式开展工作，讲解糖尿病多方面知识，对心理状况予以干预等，帮助纠正错误认知，并保持良好心态配合工作，再结合用药指导、饮食指导、运动指导等，从多个方面帮助康复，因此，可获得理想的护理效果[14-15]。
综上所述，将延续护理应用到糖尿病患者中，能够提高健康教育依从性，并改善情绪状态，从而提升生命质量。
参考文献
[1]贺赛玉,高丽冰,伍银,等.医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对2型糖尿病患者的影响[J].中国全科医学,2018,21(A2):202-204.
[2]赵正清,钱进军,莫永珍,等.移动居家护理平台对妊娠糖尿病患者血糖与生活质量的影响[J].护士进修杂志,2018,33(6):490-492.
[3]李霖.延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果[J].检验医学与临床,2018,15(23):3587-3589.
[4]陈峰英,陆云,黄圣雁,等.2型糖尿病患者中医延续护理方案的制订及实践[J].中华护理杂志,2018,53(11):1356-1359.
[5]姜雪莲,白国欣,耿凤琴,等.以奥马哈系统为基础的延续护理对糖尿病足患者自我效能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(35):3979-3981.
[6]程瑛,张翠云,谢湘豫,等.延续护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(10):109-113.
[7]唐永艳,张福英,吴晓琼,等.基于奥马哈系统的家庭医生团队在糖尿病延续性护理中的应用[J].护理管理杂志,2018,18(1):67-71.
[8]岳小林,陈沁,叶赟,等.基于互联网+的居家糖尿病护理平台联合家庭固定伴侣在糖尿病患者院外延续护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2018,34(16):1216-1221.
[9]宋莉莉,王静,何琨,等.以强化生活方式干预为重点的延续护理在儿童青少年1型糖尿病中的应用效果[J].中国医药导报,2019,16(4):164-168.
[10]胡彦秋,胡长娥,常晓芳,等.延续性护理干预在2型糖尿病视网膜病变中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(1):26-32,30.
[11]叶黎霞,盛芝仁,仇春波,等.基于互联网的居家延续性护理对糖尿病患者血糖和生活质量的影响[J].中华全科医学,2019,17(1):152-154,168.
[12]余蕾,孙小莉,黄聘欢,等.延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响[J].海南医学,2019,30(3):406-408.
[13]楚斯垠,赵菲,余贺杲,等.医院-社区-患者三元联动延续护理模式在慢性病管理中的效果探讨[J].护士进修杂志,2019,34(3):220-223.
[14]张凤英,王艳.延续性护理干预对糖尿病患者生活质量及疗效影响的研究[J].山西医药杂志, 2019, 48(7):103-105.
[15]晁媛媛,王侠.延续性护理对糖尿病性视网膜病变患者焦虑的影响分析[J].山西医药杂志, 2019,21(6):755-757.
关键词：生命质量 延续护理 情绪状态 依从性 糖尿病
糖尿病在临床中属于慢性、终身性代谢疾病，患者多伴有“三多一少”症状，若未及时予以措施进行干预，渐渐会对眼部、神经系统等造成侵袭，不仅增加患者身心痛苦程度，还会增加治疗难度[1-2]。近年来，我国经济水平持续提升，人们生活水平相应提升，其饮食习惯以生活方式出现较大改变，使得慢性疾病发生率持续增长。因此，需要对治疗以及护理工作引起足够重视，在治疗疾病的同时并提升生活质量[3-4]。该研究选取2017年3月—2018年2月收治的120例糖尿病患者为研究对象进行研究，对糖尿病患者实施延续护理，旨在探究其应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取该院收治的120例糖尿病患者为研究对象，随机分成参照组（n=60）与实验组（n=60）。参照组：男性34例、女性26例；年龄25～72岁，平均年龄（47.96±4.46）岁。实验组：男性35例、女性25例；年龄26～72岁，平均年龄（48.16±6.45）岁。经过伦理委员会批准，均自愿签署知情同意书。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
参照组行常规护理，入院之后为患者及家属讲解疾病发病原因，实时观察血糖等指标，指导饮食等。
实验组在参照组基础上行延续护理，（1）护理方式：(1)居家访视；(2)慢性病管理；(3)出院健康指导；(4)开展健康讲座；(5)电话随访；(6)短信随访以及服务平台互动。需要为患者建立个人健康档案，便于行慢性病管理，出院2周之后，每周需要行1次随访，1个月之后，每间隔3个月需要行1次随访，若行动不便，或者病情较为严重者，需要行居家访视，每间隔2周随访1次。共持续随访1年。（2）护理内容：(1)防治指导。讲解糖尿病发病机制、常见诱因、治疗方法、饮食及药物注意事项等，以及如何应对低血糖等紧急事件。(2)用药指导。告知每一种药物的服用方式以及剂量、效果、可能会带来的不良反应，确保科学且合理的用药。(3)饮食指导。在对糖尿病进行治疗时，不仅需要对药物治疗引起重视，饮食控制也是其中重要的一项干预工作，可帮助预防并发症，并确保远期疗效。因此，需要结合患者实际病情及饮食喜好，制定个性化及针对性的饮食计划，为恢复提供良好机体支持。(4)运动指导。通过适当运动能够帮助减轻心理压力，以及改善脂代谢紊乱等现象，指导养成良好的运动习惯，如慢跑、打太极等，但不可饭后1 h内运动，且在运动时需要有监护人在身边，运动遵循循序渐进原则。(5)心理干预。因疾病病程较长，患者需长时间服药，容易产生烦躁、抵抗等负性情绪。因此，需要开展积极交流，引导正确宣泄情绪等，从而提升依从性等。
1.3 观察指标
观察统计健康教育依从性、情绪状态以及生命质量情况，并对比分析。
健康教育依从性：由医护人员共同评判，包括血糖监测、适量运动、合理饮食以及正确用药。
情绪状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。
生命质量：健康调查见表（SF-36）评判。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育依从性实验组健康教育依从性显着优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的健康教育依从性比较[n(%)]
2.2 负性情绪分析
干预前，两组SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后，实验组上述评分相比参照组更低（P<0.05）；实验组情绪状态评分优于参照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的情绪状态评分比较[（±s），分]
2.3 生命质量评分
两组干预前的生命质量评分差异无统计学意义（P>0.05），实验组干预后的生命质量评分明显较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 干预前后两组患者的生命质量评分比较[（±s），分]
3 讨论
目前，糖尿病已经成为了世界公共卫生问题，在治疗时多是将控制血糖作为基础。患者在医院治疗的同时会接受相应护理干预，因此可较好控制血糖指标水平，但是出院在家休养期间却会受到较多因素影响，导致病情出现反复发作，因此，需要对院外护理工作引起足够重视[5-6]。延续性护理是通过设计一系列行动，确保患者在不同的所也能够获得连续性的照护，在通常情况下，是指医院到家庭的一种延续，其包含了出院计划、转诊、回归家庭等指导[7-9]。虽然患者在住院期间能够解决绝大部分健康问题，但是回家后仍然会存在健康问题，也对健康照护有着不同的需求[10-11]。延续性护理属于整体护理，也是住院护理的延续，确保在恢复期内也能够获得持续卫生保健干预，从而促进康复[12-13]。余蕾等[12]研究表明：干预后,观察组患者的治疗依从率为86.0%,明显高于对照组的70.0%,与该文数据相似。该研究结果显示，实验组健康教育依从性显着优于参照组（81.67%、86.67%、85.00%、96.67%vs 53.33%、61.67%、65.00%、80.00%)(P<0.05），提示对糖尿病患者行延续护理干预可获得令人满意的效果。该次延续护理通过居家访视、电话随访等多种方式开展工作，讲解糖尿病多方面知识，对心理状况予以干预等，帮助纠正错误认知，并保持良好心态配合工作，再结合用药指导、饮食指导、运动指导等，从多个方面帮助康复，因此，可获得理想的护理效果[14-15]。
综上所述，将延续护理应用到糖尿病患者中，能够提高健康教育依从性，并改善情绪状态，从而提升生命质量。
参考文献
[1]贺赛玉,高丽冰,伍银,等.医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对2型糖尿病患者的影响[J].中国全科医学,2018,21(A2):202-204.
[2]赵正清,钱进军,莫永珍,等.移动居家护理平台对妊娠糖尿病患者血糖与生活质量的影响[J].护士进修杂志,2018,33(6):490-492.
[3]李霖.延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果[J].检验医学与临床,2018,15(23):3587-3589.
[4]陈峰英,陆云,黄圣雁,等.2型糖尿病患者中医延续护理方案的制订及实践[J].中华护理杂志,2018,53(11):1356-1359.
[5]姜雪莲,白国欣,耿凤琴,等.以奥马哈系统为基础的延续护理对糖尿病足患者自我效能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(35):3979-3981.
[6]程瑛,张翠云,谢湘豫,等.延续护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(10):109-113.
[7]唐永艳,张福英,吴晓琼,等.基于奥马哈系统的家庭医生团队在糖尿病延续性护理中的应用[J].护理管理杂志,2018,18(1):67-71.
[8]岳小林,陈沁,叶赟,等.基于互联网+的居家糖尿病护理平台联合家庭固定伴侣在糖尿病患者院外延续护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2018,34(16):1216-1221.
[9]宋莉莉,王静,何琨,等.以强化生活方式干预为重点的延续护理在儿童青少年1型糖尿病中的应用效果[J].中国医药导报,2019,16(4):164-168.
[10]胡彦秋,胡长娥,常晓芳,等.延续性护理干预在2型糖尿病视网膜病变中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(1):26-32,30.
[11]叶黎霞,盛芝仁,仇春波,等.基于互联网的居家延续性护理对糖尿病患者血糖和生活质量的影响[J].中华全科医学,2019,17(1):152-154,168.
[12]余蕾,孙小莉,黄聘欢,等.延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响[J].海南医学,2019,30(3):406-408.
[13]楚斯垠,赵菲,余贺杲,等.医院-社区-患者三元联动延续护理模式在慢性病管理中的效果探讨[J].护士进修杂志,2019,34(3):220-223.
[14]张凤英,王艳.延续性护理干预对糖尿病患者生活质量及疗效影响的研究[J].山西医药杂志, 2019, 48(7):103-105.
[15]晁媛媛,王侠.延续性护理对糖尿病性视网膜病变患者焦虑的影响分析[J].山西医药杂志, 2019,21(6):755-757.
