新冠疫情下实习护生的自我防护意识和心理状态调查
发布时间：2021-03-01 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 了解实习护生在新型冠状病毒肺炎传播期间的自我防护意识和心理健康状态,并分析其影响因素,探讨疫情流行期间实习护生提高自我防护意识和心理健康状态的对策。方法 采取方便抽样的方法,对在北京三甲医院实习的130名护生代表进行关于自我防护意识和心理状态的问卷调查。结果 118份样本中,80.5%的实习护生最早是通过网络媒体和社交平台得知此次疫情,48%的实习护生不了解新型冠状病毒的传播方式,16.1%的实习护生因疫情产生负面情绪,5.9%的实习护生认为自己需要心理援助。实习护生的新冠病毒的认识及防护执行与压力值呈负相关(P<0.01)。结论 实习护生们对于职业暴露警惕性不高,对新型冠状病毒肺炎认识不足,自我防护能力欠佳,对此次疫情存在一定负面情绪。学校和医院应及时通知疫情进展,加强对于病毒相关专业知识的科普,提高实习护生的防护能力,改善其心理状态。
关键词：新冠病毒肺炎 自我防护意识 实习护生 心理状态
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现多例不明原因肺炎病例,经全基因组测序后判定其病原体为新型冠状病毒。2020年1月30日WHO将此次疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”[1]。2020年2月11日被世界卫生组织命名为2019冠状病毒病(2019 Coronavirus Disease ,COVID-19)[2]。目前,该病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。实习护生由于临床时间较短,临床经验不足,对于他们在应对此类突发公共卫生事件中可能出现的问题需要给予更多的关注。本研究通过调查新冠疫情下实习护生的自我防护意识和心理状态,探讨提高实习护生自我防护意识的对策,以及为其提供改善心理状态的意见,以期更好地保障实习护生的身心健康。本研究采用自拟量表进行问卷调查,现将结果报道如下。
选取北京中医药大学、首都医科大学、郑州大学、协和医学院、北大医学部等院校现处于实习期的护理学院学生为调查对象,采取方便抽样的方法,选取130名实习护生,进行问卷调查,所有研究对象均知情同意参与本研究。
1.2 调查工具
在参考文献的基础上,结合问卷库自我防护知识测试模板、心理测评量表以及自身在实习阶段的所见所感和对于此次疫情的想法和态度设计出问卷。问卷分为三个部分,第一部分为基础信息题,旨在了解被访对象的基本背景,排除不符合条件的调查对象。第二部分为对新冠疫情的认识及自我防护现状调查题,内容包括新冠病毒肺炎知识的掌握情况;自我防护的知识、实践应用。第三部分为疫情期间心理健康现状调查题,内容包括实习护生在疫情期间的生命安全威胁、学业和实习方面的影响时的心理现状,共计47项内容。
1.3 调查方法
线上进行问卷的发放和收集。采取网络调查的方式,通过微信等社交平台向研究对象发放调查问卷。正式调查前选择10名实习护生进行焦点小组讨论和重复调查,根据反馈意见修改问卷。实际回收120份,剔除压力值填写为999和空白的2份问卷,有效问卷118份,有效回收率98.3%。
1.4 信效度说明
此份自行设计的问卷为非量表问卷,设计基于新冠肺炎相关内容官方文献、职业防护相关专业书籍等,题目设置合理,通过研究者自检和预实验重复测试,删改表意重复等不合理的题目,提高被采访者依从性,确保问卷的信度和内容效度。最终确定问卷并进行发放和收集。
1.5 统计学方法
将收回的问卷进行整理,采取双人录入数据,然后采用SPSS 21.0进行数据分析,主要运用卡方检验分析数据相关性,采用频数分步和构成比对计数资料进行统计描述。
118名实习护生中,专科护生30名,本科护生88名。女性104名,男性14名,年龄都在22岁左右,其中109名同学因疫情被迫居家隔离,另外9名同学仍坚守工作岗位。
2.2 实习护生对于新冠病毒肺炎的认识情况
实习护生得知新冠疫情的途径统计见表1。36.4%的护生不知道新冠肺炎被我国纳入乙类传染病,采取甲类传染病的防控措施进行管理。63.6%的护生不清楚新型冠状病毒的传播方式。7.6%的护生不清楚与新冠患者接触后需要隔离多长时间。
表1 实习护生得知新冠疫情的途径 (n=118)
项目 频次 比例(%)
电视新闻 23 19.5
微信 10 8.5
移动新闻媒体 55 46.6
朋友、家人 7 5.9
实习医院或学校告知 23 19.5
2.3 实习护生对新型冠状病毒肺炎的自我防护情况
53.3%的护生不知道如何选取能够预防新型冠状病毒的口罩,11.9%的护生不会正确佩戴口罩,44%的护生外出回家后仅洗手。关于实习护生手卫生的实践情况调查见表2。15.3%的实习护生春节至今有过点外卖、或是外出就餐等经历。
表2 实习护生外出回家后手卫生的实施情况 (n=118)
项目 频次 比例(%)
不会,随便用清水冲冲 6 5.1
不会,用洗手液随便搓搓 17 14.4
2.4 疫情下实习护生的心理状态
面对新型冠状病毒肺炎的疫情爆发,实习护生们的心理状态调查见表3。33%的护生认为疫情期间自己比平时容易紧张和害怕,另有12.7%的护生近期容易做噩梦。2.5%的护生感觉目前心理状态较差,0.8%的护生感觉很差。约6%的护生认为自己需要心理援助。实习护生们的压力来源首位为学习压力,其次是时间管理问题,13.6%的护生认为没有压力。
表3 实习护生面对疫情的心理状态变化 (n=118)
项目 频次 比例
紧张、担心 48 40.7
焦虑、恐惧 30 25.4
情绪容易烦躁、容易激惹 26 22.0
久居家中,无聊、枯燥、压抑、孤独、郁闷 28 23.7
没多大情绪变化,无所谓 37 31.4
在家比较适应,安心自己的学业 62 52.5
2.5
实习护生关于新冠病毒肺炎的认识和防护措施得分平均值为6.13分(满分10)。对于护生们的自我防护意识、行为与压力值的相关性分析见表4。
表4 护生们自我防护意识、行为与压力值相关性分析
项目 相关系数 P值
压力值
病毒的认识和防护知识掌握情况 -0.235 <0.001
防护措施的执行情况 -0.241 <0.001
可知护生的新冠病毒的认识及防护执行与压力值具有负相关关系,P<0.01,具有显著性差异。
护生们对于传染病的敏感性不够高,对于相关新闻的关注度不够。同时在面对突发疫情时,学校和医院并未及时向护生们提供信息,移动媒体的信息传播相对更快,各种平台上的知识良莠不齐,使得护生们不能正确了解有效的预防措施,对于病毒、疾病仍存在不了解或认识模糊的现象[3,4]。在疫情发生后,护生们心里的危险意识不够高,不能严格执行有效的防护措施,面对病毒传播存在侥幸心理。 根据研究结果可知在面对突发疫情时,正确认识病毒相关知识,掌握有效的自我防护措施并认真执行,能减轻压力,进而维持相对稳定的心理状态[5]。
3.1.1 学校和实习医院应及时通知疫情相关情况
在面对一些突发的烈性传染病时,实习医院和学校应及时通知护生们疫情发展情况,并对护生们进行针对此次疫情的防护培训,并发放适宜的防护用品。可以通过举办学习讲座或是通过官方平台发布有关病毒的研究进展,开办疫情专题网课,在线进行教学。针对网络上层出不穷的虚假信息及时辟谣,让护生们了解病毒预防的正确方法,正确有效地进行自我保护。
3.1.2 护生们自我防护认知水平不高,建议临床增设职业防护课程
研究表明,接受过职业防护培训的实习护生在防护知识和行为得分上高于接受培训前 (P<0.01)[6]。因此我们不仅要在校园内让护生们学习职业防护知识,在临床实习期更要多次进行自我防护能力培训,可以采取讲座或者论坛的方式分析发生过的职业暴露不良事件,用鲜活的事例让护生们感受到防护的重要性。老师应在工作中做好示范,并传授职业防护经验,护生们共同探讨有效的职业防护措施以及发生职业暴露后的紧急应对措施,并进行自我反思和总结[7]。
3.1.3 护生们防护措施执行欠缺,建议提高安全防护用具的使用率
临床操作中护生应严格遵守操作规范和消毒隔离制度,学会正确使用防护用具,如护目镜、隔离衣、防护口罩等,参考最新的护理操作指南,规范护生的护理操作。在进行护理操作时合理使用适宜的防护用具,确认防护有效后再进行护理操作,避免职业暴露的发生[8]。
3.2 护生们的心理问题及调整对策
由于此次疫情发生突然且来势汹涌,使得学校及临床实习医院来不及相互协调,对于实习生的安排通知出现冲突。长期居家使得一些同学开始对自己重新返回临床的工作能力产生怀疑,在家中自控能力不高难以合理规划时间,大量时间被浪费,从而造成学生对于实习进展和毕业进度的心理压力、对未来的担忧。
3.2.1 护生应学会自我调整心理状态
护生们应积极了解疫情相关知识,正确认识病毒,保持良好的生活习惯和个人卫生。采取乐观积极的态度,合理安排居家时间,规划好学习进度,按计划完成学业,有自己难以解决的问题及时与辅导员及学校相关负责人进行沟通。
3.2.2 家长应协助护生们缓解不良情绪
家长要注意与护生们的交流方式,以平等、尊重、理解的态度交流关于疫情的看法,鼓励其适当运动,合理膳食,不要过度沉迷网络,利用其兴趣爱好来丰富日常生活。当护生们在社会生活中出现心理问题时,家长要及时发现并提供帮助[9]。
3.2.3 学校和实习医院应给予护生们心理支持援助
学校和医院应引导护生们的正确情绪,适当安排心理辅导。开通心理咨询线上服务,对来访者的信息进行严格保密,可以通过微信公众号等形式推送心理科普知识,提高护生的自我认知、自我管理和自我教育的能力[10]。进行居家隔离后,学校应与医院协调做出紧急应对措施,合理安排学生居家的学习进度,使被疫情延误的相关事宜得到妥善处理,对于护生的后续实习工作做出相应安排。
参考文献
[1] World Health Organization.Statement on the Second Meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee Regarding the Outbreak of Novel Coronavirus (2019-nCoV).Geneva:World Health Organization,2020[published Online First:2020-01-30].
[2] 新型冠状病毒的正确命名[J].护士进修杂志,2020,35(5):443.
[3] 卓小平.护生在操作中的自我防护意识的调查分析[J].当代护士(下旬刊),2015,2:8-9.
[4] 许萍,刘娜娜.护理实习生职业防护教育现状的调查研究[J].中华护理教育,2014,11(9):697-699.
[5] 李靖,王曙红,虞仁和,等.新冠肺炎疫情期间群众居家隔离防护依从性及其对焦虑程度的影响[J].中国感染控制杂志,2020,15(4):1-7.
[6] 李薇,张金华,张海燕.护理本科生实习前开设职业防护微型课程的效果[J].中华护理教育,2012,9(2):59-61.
[7] 石代红,刘义君.不良事件案例教学在护生临床安全教育中的探索[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):391-392.
[8] 陈宝勤,傅建国,王小燕.临床护士职业安全防护用具的使用调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(17):2282-2284.
[9] 陈立,钱英,郝燕,等.2019新型冠状病毒感染疫情对儿童青少年心理的影响及家庭干预的建议(第一版)[J].中国儿童保健杂志,2020,28(4):370-373.
[10] 符国帅,王牧.新型冠状病毒肺炎疫情下高校心理危机干预机制的构建[J].心理月刊,2020,15(4):26,28.
关键词：新冠病毒肺炎 自我防护意识 实习护生 心理状态
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现多例不明原因肺炎病例,经全基因组测序后判定其病原体为新型冠状病毒。2020年1月30日WHO将此次疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”[1]。2020年2月11日被世界卫生组织命名为2019冠状病毒病(2019 Coronavirus Disease ,COVID-19)[2]。目前,该病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。实习护生由于临床时间较短,临床经验不足,对于他们在应对此类突发公共卫生事件中可能出现的问题需要给予更多的关注。本研究通过调查新冠疫情下实习护生的自我防护意识和心理状态,探讨提高实习护生自我防护意识的对策,以及为其提供改善心理状态的意见,以期更好地保障实习护生的身心健康。本研究采用自拟量表进行问卷调查,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象选取北京中医药大学、首都医科大学、郑州大学、协和医学院、北大医学部等院校现处于实习期的护理学院学生为调查对象,采取方便抽样的方法,选取130名实习护生,进行问卷调查,所有研究对象均知情同意参与本研究。
1.2 调查工具
在参考文献的基础上,结合问卷库自我防护知识测试模板、心理测评量表以及自身在实习阶段的所见所感和对于此次疫情的想法和态度设计出问卷。问卷分为三个部分,第一部分为基础信息题,旨在了解被访对象的基本背景,排除不符合条件的调查对象。第二部分为对新冠疫情的认识及自我防护现状调查题,内容包括新冠病毒肺炎知识的掌握情况;自我防护的知识、实践应用。第三部分为疫情期间心理健康现状调查题,内容包括实习护生在疫情期间的生命安全威胁、学业和实习方面的影响时的心理现状,共计47项内容。
1.3 调查方法
线上进行问卷的发放和收集。采取网络调查的方式,通过微信等社交平台向研究对象发放调查问卷。正式调查前选择10名实习护生进行焦点小组讨论和重复调查,根据反馈意见修改问卷。实际回收120份,剔除压力值填写为999和空白的2份问卷,有效问卷118份,有效回收率98.3%。
1.4 信效度说明
此份自行设计的问卷为非量表问卷,设计基于新冠肺炎相关内容官方文献、职业防护相关专业书籍等,题目设置合理,通过研究者自检和预实验重复测试,删改表意重复等不合理的题目,提高被采访者依从性,确保问卷的信度和内容效度。最终确定问卷并进行发放和收集。
1.5 统计学方法
将收回的问卷进行整理,采取双人录入数据,然后采用SPSS 21.0进行数据分析,主要运用卡方检验分析数据相关性,采用频数分步和构成比对计数资料进行统计描述。
2 结果
2.1 一般情况118名实习护生中,专科护生30名,本科护生88名。女性104名,男性14名,年龄都在22岁左右,其中109名同学因疫情被迫居家隔离,另外9名同学仍坚守工作岗位。
2.2 实习护生对于新冠病毒肺炎的认识情况
实习护生得知新冠疫情的途径统计见表1。36.4%的护生不知道新冠肺炎被我国纳入乙类传染病,采取甲类传染病的防控措施进行管理。63.6%的护生不清楚新型冠状病毒的传播方式。7.6%的护生不清楚与新冠患者接触后需要隔离多长时间。
表1 实习护生得知新冠疫情的途径 (n=118)
项目 频次 比例(%)
电视新闻 23 19.5
微信 10 8.5
移动新闻媒体 55 46.6
朋友、家人 7 5.9
实习医院或学校告知 23 19.5
2.3 实习护生对新型冠状病毒肺炎的自我防护情况
53.3%的护生不知道如何选取能够预防新型冠状病毒的口罩,11.9%的护生不会正确佩戴口罩,44%的护生外出回家后仅洗手。关于实习护生手卫生的实践情况调查见表2。15.3%的实习护生春节至今有过点外卖、或是外出就餐等经历。
表2 实习护生外出回家后手卫生的实施情况 (n=118)
项目 频次 比例(%)
不会,随便用清水冲冲 6 5.1
不会,用洗手液随便搓搓 17 14.4
2.4 疫情下实习护生的心理状态
面对新型冠状病毒肺炎的疫情爆发,实习护生们的心理状态调查见表3。33%的护生认为疫情期间自己比平时容易紧张和害怕,另有12.7%的护生近期容易做噩梦。2.5%的护生感觉目前心理状态较差,0.8%的护生感觉很差。约6%的护生认为自己需要心理援助。实习护生们的压力来源首位为学习压力,其次是时间管理问题,13.6%的护生认为没有压力。
表3 实习护生面对疫情的心理状态变化 (n=118)
项目 频次 比例
紧张、担心 48 40.7
焦虑、恐惧 30 25.4
情绪容易烦躁、容易激惹 26 22.0
久居家中,无聊、枯燥、压抑、孤独、郁闷 28 23.7
没多大情绪变化,无所谓 37 31.4
在家比较适应,安心自己的学业 62 52.5
2.5
实习护生关于新冠病毒肺炎的认识和防护措施得分平均值为6.13分(满分10)。对于护生们的自我防护意识、行为与压力值的相关性分析见表4。
表4 护生们自我防护意识、行为与压力值相关性分析
项目 相关系数 P值
压力值
病毒的认识和防护知识掌握情况 -0.235 <0.001
防护措施的执行情况 -0.241 <0.001
可知护生的新冠病毒的认识及防护执行与压力值具有负相关关系,P<0.01,具有显著性差异。
3 讨论与分析
3.1 疫情下护生们自我防护意识问题分析及对策护生们对于传染病的敏感性不够高,对于相关新闻的关注度不够。同时在面对突发疫情时,学校和医院并未及时向护生们提供信息,移动媒体的信息传播相对更快,各种平台上的知识良莠不齐,使得护生们不能正确了解有效的预防措施,对于病毒、疾病仍存在不了解或认识模糊的现象[3,4]。在疫情发生后,护生们心里的危险意识不够高,不能严格执行有效的防护措施,面对病毒传播存在侥幸心理。 根据研究结果可知在面对突发疫情时,正确认识病毒相关知识,掌握有效的自我防护措施并认真执行,能减轻压力,进而维持相对稳定的心理状态[5]。
3.1.1 学校和实习医院应及时通知疫情相关情况
在面对一些突发的烈性传染病时,实习医院和学校应及时通知护生们疫情发展情况,并对护生们进行针对此次疫情的防护培训,并发放适宜的防护用品。可以通过举办学习讲座或是通过官方平台发布有关病毒的研究进展,开办疫情专题网课,在线进行教学。针对网络上层出不穷的虚假信息及时辟谣,让护生们了解病毒预防的正确方法,正确有效地进行自我保护。
3.1.2 护生们自我防护认知水平不高,建议临床增设职业防护课程
研究表明,接受过职业防护培训的实习护生在防护知识和行为得分上高于接受培训前 (P<0.01)[6]。因此我们不仅要在校园内让护生们学习职业防护知识,在临床实习期更要多次进行自我防护能力培训,可以采取讲座或者论坛的方式分析发生过的职业暴露不良事件,用鲜活的事例让护生们感受到防护的重要性。老师应在工作中做好示范,并传授职业防护经验,护生们共同探讨有效的职业防护措施以及发生职业暴露后的紧急应对措施,并进行自我反思和总结[7]。
3.1.3 护生们防护措施执行欠缺,建议提高安全防护用具的使用率
临床操作中护生应严格遵守操作规范和消毒隔离制度,学会正确使用防护用具,如护目镜、隔离衣、防护口罩等,参考最新的护理操作指南,规范护生的护理操作。在进行护理操作时合理使用适宜的防护用具,确认防护有效后再进行护理操作,避免职业暴露的发生[8]。
3.2 护生们的心理问题及调整对策
由于此次疫情发生突然且来势汹涌,使得学校及临床实习医院来不及相互协调,对于实习生的安排通知出现冲突。长期居家使得一些同学开始对自己重新返回临床的工作能力产生怀疑,在家中自控能力不高难以合理规划时间,大量时间被浪费,从而造成学生对于实习进展和毕业进度的心理压力、对未来的担忧。
3.2.1 护生应学会自我调整心理状态
护生们应积极了解疫情相关知识,正确认识病毒,保持良好的生活习惯和个人卫生。采取乐观积极的态度,合理安排居家时间,规划好学习进度,按计划完成学业,有自己难以解决的问题及时与辅导员及学校相关负责人进行沟通。
3.2.2 家长应协助护生们缓解不良情绪
家长要注意与护生们的交流方式,以平等、尊重、理解的态度交流关于疫情的看法,鼓励其适当运动,合理膳食,不要过度沉迷网络,利用其兴趣爱好来丰富日常生活。当护生们在社会生活中出现心理问题时,家长要及时发现并提供帮助[9]。
3.2.3 学校和实习医院应给予护生们心理支持援助
学校和医院应引导护生们的正确情绪,适当安排心理辅导。开通心理咨询线上服务,对来访者的信息进行严格保密,可以通过微信公众号等形式推送心理科普知识,提高护生的自我认知、自我管理和自我教育的能力[10]。进行居家隔离后,学校应与医院协调做出紧急应对措施,合理安排学生居家的学习进度,使被疫情延误的相关事宜得到妥善处理,对于护生的后续实习工作做出相应安排。
4 小结
临床实习期是护生们护士职业生涯的开端,是同学们从校园迈向社会的第一个阶段,也是个人职业习惯养成及职业素养形成的最重要时期。此次新冠疫情突发,对实习护生、学校和医院既是挑战也是提升,针对当前实习护生们的自我防护意识和心理状态进行调查并作出分析,形成经验,有利于培养具有高技能、高水平、高素质的护理人才。参考文献
[1] World Health Organization.Statement on the Second Meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee Regarding the Outbreak of Novel Coronavirus (2019-nCoV).Geneva:World Health Organization,2020[published Online First:2020-01-30].
[2] 新型冠状病毒的正确命名[J].护士进修杂志,2020,35(5):443.
[3] 卓小平.护生在操作中的自我防护意识的调查分析[J].当代护士(下旬刊),2015,2:8-9.
[4] 许萍,刘娜娜.护理实习生职业防护教育现状的调查研究[J].中华护理教育,2014,11(9):697-699.
[5] 李靖,王曙红,虞仁和,等.新冠肺炎疫情期间群众居家隔离防护依从性及其对焦虑程度的影响[J].中国感染控制杂志,2020,15(4):1-7.
[6] 李薇,张金华,张海燕.护理本科生实习前开设职业防护微型课程的效果[J].中华护理教育,2012,9(2):59-61.
[7] 石代红,刘义君.不良事件案例教学在护生临床安全教育中的探索[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):391-392.
[8] 陈宝勤,傅建国,王小燕.临床护士职业安全防护用具的使用调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(17):2282-2284.
[9] 陈立,钱英,郝燕,等.2019新型冠状病毒感染疫情对儿童青少年心理的影响及家庭干预的建议(第一版)[J].中国儿童保健杂志,2020,28(4):370-373.
[10] 符国帅,王牧.新型冠状病毒肺炎疫情下高校心理危机干预机制的构建[J].心理月刊,2020,15(4):26,28.
