卡托普利与特拉唑嗪对社区高血压患者心室重构的逆转作用
发布时间：2020-09-24 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：探讨卡托普利与特拉唑嗪对社区高血压患者心室重构的逆转作用。方法：选取2017年11月-2019年2月社区原发性高血压患者80例，随机分两组，各40例。观察组给予卡托普利治疗；对照组使用特拉唑嗪治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后左心室收缩末内径及左心室舒张末内径均小于对照组，左心室射血分数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血管内皮素-1水平低于对照组，一氧化氮水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用卡托普利治疗社区高血压患者，能显着改善患者心室重构，调节血管内皮功能，且不良反应少，安全性高。
关键词：卡托普利 社区高血压 心室重构 逆转 特拉唑嗪
左心室肥厚为高血压相对常见的严重并发症，被认为是发生心脑血管并发症的独立危险因素，治疗上预防并逆转高血压患者左心室肥厚对改善患者预后，延长患者生存时间，提高生活质量等均有积极意义[1]。高血压患者居家治疗为主要手段，故社区管理是高血压患者治疗的重中之重[2]。卡托普利作为目前临床最常用的血管紧张素转换酶抑制剂，能有效抑制血管紧张素Ⅱ生成及其活性，从而达到降低血压的意义，同时其被多项研究证实具有一定的逆转心肌肥厚作用[3]。本研究主要探讨卡托普利对社区高血压患者左心室肥厚逆转作用，并与特拉唑嗪进行比较，现报告如下。
排除标准：合并严重肝肾功能不全、全身感染、凝血功能异常、聋哑人群等。
方法：两组患者均实施规律抗高血压治疗，并针对合并内科疾病，实施对症支持处理，调节患者血糖、血脂等，养成良好生活作息时间，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动，定期监测血压等，其中血压监测要求每周进行1次，并根据血压结果及时调整治疗方案。观察组给予卡托普利治疗：口服25 mg/次，3次/d;(2)对照组给予特拉唑嗪治疗：口服2 mg/次，1次/d晨起服用。两组均连续服用6个月。
观察指标：比较两组患者治疗后超声心动图指标水平、血管内皮功能生化指标及心肌血管再生能力指标水平。超声心动图指标包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)；血管内皮功能生化指标包括血管内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)，以连续3次检测平均值为标准；心肌血管再生能力指标包括血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。比较两组患者不良反应情况，包括头晕、体位性低血压、高血压、心悸等。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者超声心动图指标水平比较
两组患者血管内皮功能生化指标水平比较：治疗6个月后，观察组ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者血管内皮功能生化指标水平比较
两组患者心肌血管再生能力指标水平比较：观察组治疗后VEGF及bFGF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者心肌血管再生能力指标水平比较
两组患者不良反应情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组干预期间不良反应比较[n(%)]
针对社区高血压患者，本研究对照组使用特拉唑嗪，观察组则应用卡托普利，对所有患者随访6个月，发现观察组LVESD及LVEDD均显着小于干预后对照组，LVEF显着高于对照组；观察组ET-1水平低于对照组，NO水平显着高于对照组；且观察组VEGF和bFGF水平均显着高于对照组。证明针对社区高血压患者应用卡托普利治疗，对改善患者血管内皮功能、分子结构及心肌结构均有显着意义。最后统计两组治疗期间不良反应发生情况，观察组发生头晕、体位性低血压、高血压、心悸等比例均显着低于对照组。进一步证明针对社区高血压患者应用卡托普利治疗，具有安全性高，实用性强等特点。
本研究观察组使用的卡托普利，属于常见的血管紧张素转换酶抑制剂，可显着降低体内血管转换酶水平，达到扩张外周血管，降低醛固酮分泌，减少水钠潴留，调节血压，降低心脏负荷的作用，另外抑制心肌局部血管紧张素转换酶系统的激活，促进心肌及其血管平滑肌增生，改善心肌血供，同时还能刺激血管基质中的胶原蛋白生长与合成，进一步提高心肌收缩与舒张能力。
综上所述，针对社区高血压患者使用卡托普利治疗，能显着改善高血压患者心室重构，调节血管内皮功能，且治疗不良反应少，安全性高。
参考文献
[1]徐建辉,李睿,李朋,等.自拟益气通脉汤对心梗后心室重构患者心功能及梗死面积的影响[J].吉林中医药,2017,37(11):1118-1121.
[2]王瑞,闫玺镁,王艳,等.基于慢性心衰大鼠模型的附子汤药效学作用评价及机制探讨[J].中华中医药学刊,2019,37(4):788-792.
[3]罗江萍.丹芎通络汤辅治高血压性心脏病对左心室重构的影响[J].实用中医药杂志,2018,34(4):469-470.
[4]江云东,何清位,白雪,等.蛭龙活血通淤胶囊对压力超负荷心力衰竭大鼠心室重构的影响研究[J].成都医学院学报,2018,13(6):662-666.
[5]魏媛娇,荣阳,江峰,等.卡托普利对冠心病介入治疗后心室重构及炎性因子的影响[J].疑难病杂志,2018,17(8):767-770.
[6]徐倩,杜超,苏花卫,等.丹皮酚对醛固酮诱导心脏成纤维细胞增殖的影响[J].中成药,2016,38(3):662-664.
关键词：卡托普利 社区高血压 心室重构 逆转 特拉唑嗪
左心室肥厚为高血压相对常见的严重并发症，被认为是发生心脑血管并发症的独立危险因素，治疗上预防并逆转高血压患者左心室肥厚对改善患者预后，延长患者生存时间，提高生活质量等均有积极意义[1]。高血压患者居家治疗为主要手段，故社区管理是高血压患者治疗的重中之重[2]。卡托普利作为目前临床最常用的血管紧张素转换酶抑制剂，能有效抑制血管紧张素Ⅱ生成及其活性，从而达到降低血压的意义，同时其被多项研究证实具有一定的逆转心肌肥厚作用[3]。本研究主要探讨卡托普利对社区高血压患者左心室肥厚逆转作用，并与特拉唑嗪进行比较，现报告如下。
资料与方法
选取2017年11月-2019年2月社区原发性高血压患者80例，诊断以2015年中华医学会高血压学组诊疗指南为标准；年龄60～80岁；文化程度为非文盲，语言表达能力正常，检查与治疗配合；随机分为两组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄60～80岁，平均(72.4±2.6)岁；病程10～25年，平均(17.1±1.8)年。对照组男24例，女16例；年龄60～80岁，平均(72.5±2.5岁；病程10～26年，平均(17.2±1.9年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：合并严重肝肾功能不全、全身感染、凝血功能异常、聋哑人群等。
方法：两组患者均实施规律抗高血压治疗，并针对合并内科疾病，实施对症支持处理，调节患者血糖、血脂等，养成良好生活作息时间，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动，定期监测血压等，其中血压监测要求每周进行1次，并根据血压结果及时调整治疗方案。观察组给予卡托普利治疗：口服25 mg/次，3次/d;(2)对照组给予特拉唑嗪治疗：口服2 mg/次，1次/d晨起服用。两组均连续服用6个月。
观察指标：比较两组患者治疗后超声心动图指标水平、血管内皮功能生化指标及心肌血管再生能力指标水平。超声心动图指标包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)；血管内皮功能生化指标包括血管内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)，以连续3次检测平均值为标准；心肌血管再生能力指标包括血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。比较两组患者不良反应情况，包括头晕、体位性低血压、高血压、心悸等。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者超声心动图指标水平比较：观察组治疗后LVEDD及LVESD水平均小于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者超声心动图指标水平比较
两组患者血管内皮功能生化指标水平比较：治疗6个月后，观察组ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者血管内皮功能生化指标水平比较
两组患者心肌血管再生能力指标水平比较：观察组治疗后VEGF及bFGF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者心肌血管再生能力指标水平比较
两组患者不良反应情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组干预期间不良反应比较[n(%)]
讨论
高血压属于中老年最常见疾病，随着病程的延长，将导致心肌结构发生改变，出现左心室肥厚，进而导致心肌梗死、心力衰竭、室性心律失常甚至猝死等[4]。故针对高血压患者有效改善其心肌血供、调节血压水平同时，注意心室重构治疗十分必要[5]。目前常用的抗高血压药物有多种，其中钙离子拮抗剂、利尿剂等均有一定的逆转高血压患者心室重构价值，但经典的药物仍是血管紧张素转换酶抑制剂[6]。针对社区高血压患者，本研究对照组使用特拉唑嗪，观察组则应用卡托普利，对所有患者随访6个月，发现观察组LVESD及LVEDD均显着小于干预后对照组，LVEF显着高于对照组；观察组ET-1水平低于对照组，NO水平显着高于对照组；且观察组VEGF和bFGF水平均显着高于对照组。证明针对社区高血压患者应用卡托普利治疗，对改善患者血管内皮功能、分子结构及心肌结构均有显着意义。最后统计两组治疗期间不良反应发生情况，观察组发生头晕、体位性低血压、高血压、心悸等比例均显着低于对照组。进一步证明针对社区高血压患者应用卡托普利治疗，具有安全性高，实用性强等特点。
本研究观察组使用的卡托普利，属于常见的血管紧张素转换酶抑制剂，可显着降低体内血管转换酶水平，达到扩张外周血管，降低醛固酮分泌，减少水钠潴留，调节血压，降低心脏负荷的作用，另外抑制心肌局部血管紧张素转换酶系统的激活，促进心肌及其血管平滑肌增生，改善心肌血供，同时还能刺激血管基质中的胶原蛋白生长与合成，进一步提高心肌收缩与舒张能力。
综上所述，针对社区高血压患者使用卡托普利治疗，能显着改善高血压患者心室重构，调节血管内皮功能，且治疗不良反应少，安全性高。
参考文献
[1]徐建辉,李睿,李朋,等.自拟益气通脉汤对心梗后心室重构患者心功能及梗死面积的影响[J].吉林中医药,2017,37(11):1118-1121.
[2]王瑞,闫玺镁,王艳,等.基于慢性心衰大鼠模型的附子汤药效学作用评价及机制探讨[J].中华中医药学刊,2019,37(4):788-792.
[3]罗江萍.丹芎通络汤辅治高血压性心脏病对左心室重构的影响[J].实用中医药杂志,2018,34(4):469-470.
[4]江云东,何清位,白雪,等.蛭龙活血通淤胶囊对压力超负荷心力衰竭大鼠心室重构的影响研究[J].成都医学院学报,2018,13(6):662-666.
[5]魏媛娇,荣阳,江峰,等.卡托普利对冠心病介入治疗后心室重构及炎性因子的影响[J].疑难病杂志,2018,17(8):767-770.
[6]徐倩,杜超,苏花卫,等.丹皮酚对醛固酮诱导心脏成纤维细胞增殖的影响[J].中成药,2016,38(3):662-664.
