术中正性暗示与共情沟通对腹部手术患者心理状态的影响
发布时间：2020-10-20 点击：
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摘 要：目的 将术中正性暗示与共情沟通用于腹部手术患者中，分析其对患者心理状态的影响。方法 选取2018年4月—2019年6月收治的110例腹部手术患者，以数字随机表法将其分成研究组（n=55）与参照组（n=55），参照组行常规沟通模式，研究组在此基础上实施术中正性暗示与共情沟通，对两组干预结果进行分析。结果 两组干预前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组干预后上述评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组非常满意27例，满意26例，不满意2例，满意度为96.36%，参照组非常满意18例，满意27例，不满意10例，满意度为81.82%，两组护理满意度相比，观察组明显更高，差异有统计学意义（χ2=5.986,P=0.014）。结论对腹部手术患者而言，术中实施正性暗示与共情沟通效果理想，可疏导不良情绪，提升满意度，值得应用。
关键词：术中 正性暗示 共情沟通 腹部手术 心理状态
有研究显示[1]，大部分患者在围术期间可产生焦虑、紧张等负性情绪，患者对手术创伤、疼痛的惧怕及术后效果的担心容易引发一系列严重的应激反应。强烈的应激反应可导致血浆内儿茶酚胺水平上升，进而对机体自然防御机制进行抑制，严重影响预后[2]。围术期间加强对患者有效的沟通及心理干预利于缓解焦虑、紧张等负性情绪，降低手术风险。该研究选择2018年4月—2019年6月接收的腹部手术患者110例为研究对象，将术中正性暗示与共情沟通用于腹部手术患者中，旨在研究对患者心理状态的影响。现报道如下。
选择该院接收的腹部手术患者110例，随机分成研究组及参照组，各55例。研究组男性28例，女性27例；年龄19～63岁，平均（42.51±1.82）岁。参照组男性29例，女性26例；年龄20～64岁，平均（42.45±1.77）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：年龄均>18岁，均为择期行腹部开放手术；均签订知情同意书。经过伦理委员会批准。
排除标准：存在视听功能、认知功能、言语功能障碍者；合并精神疾病者；不符合相关手术指征或有手术禁忌证者；病情危重者；缺乏完善临床资料者；不能独立完成问卷者；依从性较差者。
1.3 方法
参照组接受常规沟通模式，讲解术前准备、手术的方法、流程、注意事项等，耐心解释手术的必要性及重要性，提升患者依从性。查阅病历，了解患者实际情况，术中保持手术室温度、湿度适宜，为患者提供整洁、安静的手术环境，洗手护士严格遵循无菌操作原则，配合医师相关操作，巡回护士密切监测患者生命体征，出现异常及时通知医师。术后持续对患者进行生命体征监测，待其麻醉消退、体征稳定后协助患者取平卧位。研究组在此基础上行术中正性暗示与共情沟通，具体措施见下。
正性暗示：(1)介绍手术室良好环境，态度热情、语气亲和，耐心解答患者疑问，消除其疑惑，在患者面前肯定主刀医师的医德及操作水平，缓解患者紧张情绪。(2)充分发挥各医务人员的作用，灵活运用正性暗示语言向患者传递信息。(3)手术开始时协助患者调整舒适体位，通过眼神、握手、微笑等方式给予患者鼓励与支持，向其传递关心等正能量信息，保持患者情绪稳定，避免加重应激反应。
共情沟通：(1)参加专业心理师的共情法进行训练，学会如何倾听、复述、适时沉默等共情技术。学习理论知识与技能操作专业培训，理论知识包括共情沟通概念、沟通技巧等，实践技能包括情景再现、角色扮演、案例讨论等；(2)部分患者缺乏对手术的认知，加上对创伤、疼痛、麻醉的恐惧，容易出现焦虑、担心等情绪，并产生较多疑问，此时应耐心倾听患者真实想法，从患者眼神、言语、肢体动作中发现其问题，并根据患者行为体验其思维及情感，及时解决患者疑问，尽可能满足其合理需求；(3)密切关注患者心理状态变化，对出现焦虑情绪的患者及时给予疏导，通过眼神、言语、肢体动作等将自身关系、共鸣传达给患者；(4)术中可根据患者喜好播放缓慢、优美的音乐，使其在音乐中放松身体，同时指导患者进行深呼吸，缓解紧张情绪。
1.4 观察指标
应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组进行测评，SAS量表分界值为50分，SDS分界值为53分，分数越低提示焦虑、抑郁程度越轻。自制问卷调查表，对两组满意度进行统计，总分100分，>90分为非常满意，80～90分为满意，<80分为不满意。
1.5 统计方法
研究数据采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
干预前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组干预后上述评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组焦虑、抑郁评分比较[（±s），分]
2.2 两组满意度
研究组非常满意27例，满意26例，不满意2例，满意度为96.36%，参照组非常满意18例，满意27例，不满意10例，满意度为81.82%，两组护理满意度相比，观察组明显更高，差异有统计学意义（χ2=5.986,P=0.014<0.05）。
言语为传递情感、沟通的重要工具，既往手术室护士多应用安抚性言语缓解患者紧张、恐惧情绪，但部分患者对护士安抚性语言无较高信任度，导致干预效果不理想。正性暗示为一种新型护理模式，有目的应用含蓄、间接的方式诱导患者心理及行为，使其产生健康、积极的心态，有效缓解患者不良情绪[5-6]。该次研究中所用正性暗示语言为精心设计，核心内容主要为医师、护士、麻醉师间相互对话，医务人员在患者旁边实施正性暗示语言，患者作为旁观者可有效提升其对对话内容的可信度，增强手术信心[7]。
共情沟通为一种特殊沟通手段，要求护士设身处地体验患者的情感及思维，灵活应用沟通技巧将自身情感传递给患者，达到影响患者并获取反馈的目的[8]。通过对患者实施共情沟通，站在患者角度感受其内心想法，便于护士给予针对性干预措施，达到疏导情绪、提升舒适度的目的[9]。该次研究中，通过耐心倾听了解掌握患者心理特征及需求，通过眼神、微笑、肢体动作等对患者进行非语言沟通，向其传递关心与支持，利于缓解患者手术紧张感，尽可能减轻应激反应，促使手术顺利进行。有研究表示，患者越焦虑越渴望与医务人员进行交流，通过耐心倾听、复述技术、适当沉默等，与患者开展共情沟通可有效缓解焦虑程度，促进手术顺利进行[10]。该次研究结果显示，研究组干预后SAS、SDS评分均低于参照组，研究组满意度为96.36%，参照组满意度为81.82%，两组护理满意度相比，观察组明显更高（χ2=5.986,P=0.014）。与徐淑梅[11]在正性暗示性语言干预对门诊手术患者消除恐惧的影响研究中数据相一致：正性暗示干预后,实验组对干预的满意度为98%，高于对照组85%(P<0.05)。提示正性暗示与共情沟通可有效减轻患者焦虑、抑郁程度，改善心理状态，还可提升其护理满意度。
综上所述，对腹部手术患者而言，术中实施正性暗示与共情沟通效果理想，可疏导不良情绪，提升护理满意度，值得应用。
参考文献
[1]杨雪梅,任春玲,杜丽慧,等.手术室护理对腹腔镜结直肠癌切除术患者心理状态及术后恢复的影响分析[J].结直肠肛门外科, 2018, 24(S1):26-28.
[2] Laurino Neto RM,Herbella FAM. Effects of psychological problems on surgical outcomes[J].Revista da Associacao Medica Brasileira(1992), 2019, 65(5):586-588.
[3] Chrouser K L, Xu J, Hallbeck S, et al. The influence of stress responses on surgical performance and outcomes:Literature review and the development of the surgical stress effects(SSE)framework[J].American journal of surgery,2018,216(3):573-584.
[4]郭霞,赵群.无痛护理联合情志护理对手术室患者应激心理的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(72):192.
[5]樊连莲,林美芳,韩洋,等.“正性暗示”心理干预对小型手术患者术中生理指标及恐惧情绪的影响[J].中国医药导刊,2016,18(3):307-308,313.
[6]陈亚芳,徐芳,邵爱娣,等.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J].北京医学,2017,39(1):107-108.
[7]鲁为凤,曹勍,黄晓惠,等.玻璃体切割手术患者围手术期使用正性暗示的效果评价[J].实用医院临床杂志,2017,14(3):101-103.
[8]周纯,王鹏.围手术期共情沟通对疝修补术患者术后慢性疼痛的影响[J].江苏医药,2018,44(10):1186-1188.
[9]张继娜,张华果,郭蕊馨,等.术前共情沟通联合术中非语言交流对腹股沟疝患者平片无张力修补术中舒适度及应激反应的影响[J].河南医学研究,2019,28(5):908-909.
[10]宋春芳.术前共情沟通对无痛内镜下上消化道异物取出术患者治疗配合度的影响[J].护理实践与研究,2019,16(13):153-155.
[11]徐淑梅.正性暗示性语言干预对门诊手术患者消除恐惧的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):27-28.
关键词：术中 正性暗示 共情沟通 腹部手术 心理状态
有研究显示[1]，大部分患者在围术期间可产生焦虑、紧张等负性情绪，患者对手术创伤、疼痛的惧怕及术后效果的担心容易引发一系列严重的应激反应。强烈的应激反应可导致血浆内儿茶酚胺水平上升，进而对机体自然防御机制进行抑制，严重影响预后[2]。围术期间加强对患者有效的沟通及心理干预利于缓解焦虑、紧张等负性情绪，降低手术风险。该研究选择2018年4月—2019年6月接收的腹部手术患者110例为研究对象，将术中正性暗示与共情沟通用于腹部手术患者中，旨在研究对患者心理状态的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择该院接收的腹部手术患者110例，随机分成研究组及参照组，各55例。研究组男性28例，女性27例；年龄19～63岁，平均（42.51±1.82）岁。参照组男性29例，女性26例；年龄20～64岁，平均（42.45±1.77）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：年龄均>18岁，均为择期行腹部开放手术；均签订知情同意书。经过伦理委员会批准。
排除标准：存在视听功能、认知功能、言语功能障碍者；合并精神疾病者；不符合相关手术指征或有手术禁忌证者；病情危重者；缺乏完善临床资料者；不能独立完成问卷者；依从性较差者。
1.3 方法
参照组接受常规沟通模式，讲解术前准备、手术的方法、流程、注意事项等，耐心解释手术的必要性及重要性，提升患者依从性。查阅病历，了解患者实际情况，术中保持手术室温度、湿度适宜，为患者提供整洁、安静的手术环境，洗手护士严格遵循无菌操作原则，配合医师相关操作，巡回护士密切监测患者生命体征，出现异常及时通知医师。术后持续对患者进行生命体征监测，待其麻醉消退、体征稳定后协助患者取平卧位。研究组在此基础上行术中正性暗示与共情沟通，具体措施见下。
正性暗示：(1)介绍手术室良好环境，态度热情、语气亲和，耐心解答患者疑问，消除其疑惑，在患者面前肯定主刀医师的医德及操作水平，缓解患者紧张情绪。(2)充分发挥各医务人员的作用，灵活运用正性暗示语言向患者传递信息。(3)手术开始时协助患者调整舒适体位，通过眼神、握手、微笑等方式给予患者鼓励与支持，向其传递关心等正能量信息，保持患者情绪稳定，避免加重应激反应。
共情沟通：(1)参加专业心理师的共情法进行训练，学会如何倾听、复述、适时沉默等共情技术。学习理论知识与技能操作专业培训，理论知识包括共情沟通概念、沟通技巧等，实践技能包括情景再现、角色扮演、案例讨论等；(2)部分患者缺乏对手术的认知，加上对创伤、疼痛、麻醉的恐惧，容易出现焦虑、担心等情绪，并产生较多疑问，此时应耐心倾听患者真实想法，从患者眼神、言语、肢体动作中发现其问题，并根据患者行为体验其思维及情感，及时解决患者疑问，尽可能满足其合理需求；(3)密切关注患者心理状态变化，对出现焦虑情绪的患者及时给予疏导，通过眼神、言语、肢体动作等将自身关系、共鸣传达给患者；(4)术中可根据患者喜好播放缓慢、优美的音乐，使其在音乐中放松身体，同时指导患者进行深呼吸，缓解紧张情绪。
1.4 观察指标
应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组进行测评，SAS量表分界值为50分，SDS分界值为53分，分数越低提示焦虑、抑郁程度越轻。自制问卷调查表，对两组满意度进行统计，总分100分，>90分为非常满意，80～90分为满意，<80分为不满意。
1.5 统计方法
研究数据采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组焦虑、抑郁评分干预前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组干预后上述评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组焦虑、抑郁评分比较[（±s），分]
2.2 两组满意度
研究组非常满意27例，满意26例，不满意2例，满意度为96.36%，参照组非常满意18例，满意27例，不满意10例，满意度为81.82%，两组护理满意度相比，观察组明显更高，差异有统计学意义（χ2=5.986,P=0.014<0.05）。
3 讨论
心理应激为一种负性刺激，可促进机体儿茶酚胺水平上升，临床主要表现为心率加快、血压上升等，应激反应可一定程度增加手术风险，对患者手术效果及预后造成影响[3]。有研究表示，患者从手术室到麻醉期间为恐惧、焦虑等情绪最为强烈的时段，不良情绪可引发一系列应激反应，此时患者需得到医务人员的有效安抚，以缓解负性情绪，减轻围术期应激反应，提升手术安全性[4]。言语为传递情感、沟通的重要工具，既往手术室护士多应用安抚性言语缓解患者紧张、恐惧情绪，但部分患者对护士安抚性语言无较高信任度，导致干预效果不理想。正性暗示为一种新型护理模式，有目的应用含蓄、间接的方式诱导患者心理及行为，使其产生健康、积极的心态，有效缓解患者不良情绪[5-6]。该次研究中所用正性暗示语言为精心设计，核心内容主要为医师、护士、麻醉师间相互对话，医务人员在患者旁边实施正性暗示语言，患者作为旁观者可有效提升其对对话内容的可信度，增强手术信心[7]。
共情沟通为一种特殊沟通手段，要求护士设身处地体验患者的情感及思维，灵活应用沟通技巧将自身情感传递给患者，达到影响患者并获取反馈的目的[8]。通过对患者实施共情沟通，站在患者角度感受其内心想法，便于护士给予针对性干预措施，达到疏导情绪、提升舒适度的目的[9]。该次研究中，通过耐心倾听了解掌握患者心理特征及需求，通过眼神、微笑、肢体动作等对患者进行非语言沟通，向其传递关心与支持，利于缓解患者手术紧张感，尽可能减轻应激反应，促使手术顺利进行。有研究表示，患者越焦虑越渴望与医务人员进行交流，通过耐心倾听、复述技术、适当沉默等，与患者开展共情沟通可有效缓解焦虑程度，促进手术顺利进行[10]。该次研究结果显示，研究组干预后SAS、SDS评分均低于参照组，研究组满意度为96.36%，参照组满意度为81.82%，两组护理满意度相比，观察组明显更高（χ2=5.986,P=0.014）。与徐淑梅[11]在正性暗示性语言干预对门诊手术患者消除恐惧的影响研究中数据相一致：正性暗示干预后,实验组对干预的满意度为98%，高于对照组85%(P<0.05)。提示正性暗示与共情沟通可有效减轻患者焦虑、抑郁程度，改善心理状态，还可提升其护理满意度。
综上所述，对腹部手术患者而言，术中实施正性暗示与共情沟通效果理想，可疏导不良情绪，提升护理满意度，值得应用。
参考文献
[1]杨雪梅,任春玲,杜丽慧,等.手术室护理对腹腔镜结直肠癌切除术患者心理状态及术后恢复的影响分析[J].结直肠肛门外科, 2018, 24(S1):26-28.
[2] Laurino Neto RM,Herbella FAM. Effects of psychological problems on surgical outcomes[J].Revista da Associacao Medica Brasileira(1992), 2019, 65(5):586-588.
[3] Chrouser K L, Xu J, Hallbeck S, et al. The influence of stress responses on surgical performance and outcomes:Literature review and the development of the surgical stress effects(SSE)framework[J].American journal of surgery,2018,216(3):573-584.
[4]郭霞,赵群.无痛护理联合情志护理对手术室患者应激心理的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(72):192.
[5]樊连莲,林美芳,韩洋,等.“正性暗示”心理干预对小型手术患者术中生理指标及恐惧情绪的影响[J].中国医药导刊,2016,18(3):307-308,313.
[6]陈亚芳,徐芳,邵爱娣,等.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J].北京医学,2017,39(1):107-108.
[7]鲁为凤,曹勍,黄晓惠,等.玻璃体切割手术患者围手术期使用正性暗示的效果评价[J].实用医院临床杂志,2017,14(3):101-103.
[8]周纯,王鹏.围手术期共情沟通对疝修补术患者术后慢性疼痛的影响[J].江苏医药,2018,44(10):1186-1188.
[9]张继娜,张华果,郭蕊馨,等.术前共情沟通联合术中非语言交流对腹股沟疝患者平片无张力修补术中舒适度及应激反应的影响[J].河南医学研究,2019,28(5):908-909.
[10]宋春芳.术前共情沟通对无痛内镜下上消化道异物取出术患者治疗配合度的影响[J].护理实践与研究,2019,16(13):153-155.
[11]徐淑梅.正性暗示性语言干预对门诊手术患者消除恐惧的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):27-28.
